Critical Illness | MetLife

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Seguro de enfermedades graves

Lo ayuda a cubrir los gastos relacionados con una enfermedad grave cubierta.

Lo que necesita saber

El seguro de enfermedades graves ofrece un respaldo financiero si se le diagnostica una enfermedad grave cubierta.

 

Si se le diagnostica una enfermedad grave como un ataque cardíaco o un accidente cerebrovascular, su vida puede cambiar de golpe. Además de la carga emocional y física, pueden sufrir sus finanzas. Si bien un plan médico principal puede pagar algunos de los costos asociados con el tratamiento, los gastos de bolsillo como los copagos y deducibles pueden afectar sus ahorros.

 

Pero una vez que se inscriba en el Seguro de enfermedades graves, contará con protección financiera adicional si llega a tener una enfermedad grave cubierta. Con esta póliza, usted recibe beneficios en efectivo de forma directa (a menos que se asignen para otro propósito) que podrá usar como prefiera. 

 

  • Le ofrece un pago para que lo use como le resulte conveniente
  • El pago se realiza de forma directa (a menos que se asigne para otro propósito)
  • Puede ayudar a pagar gastos de bolsillo por atención médica relacionada con enfermedades cubiertas
  • Además de la atención médica, puede usarlo para pagar cuidado infantil, alojamiento o medicamentos de venta libre

 

Este pago se suma al plan médico principal de su empleador y a cualquier otro tipo de cobertura médica, seguro de discapacidad u otros beneficios que pueda recibir. Sin embargo, NO reemplaza estas coberturas y no cumple con la cobertura esencial mínima según la ley federal.

Lidiar con una enfermedad grave puede ser costoso por dos motivos:

 

  • Las facturas médicas. No es inusual que una enfermedad grave genere gastos de bolsillo. Primero surgen los deducibles y copagos habituales, pero no se termina ahí. Puede decidir ir a un médico o centro que esté “fuera de la red”. Podría decidir buscar una segunda opinión o conseguir un tipo de tratamiento que no esté cubierto. Cuando se trata de su salud, es importante tener el tiene control y contar con opciones.
  • La pérdida de ingresos. El tratamiento y la recuperación pueden requerir que pase más tiempo sin trabajar. Esto puede afectar el sueldo que necesita su familia para cubrir todos los gastos. O tal vez descubra que tiene más gastos porque necesita más ayuda en casa, más asistencia con el cuidado infantil o un alojamiento cerca del centro de tratamiento. Estos costos pueden deducirse de su sueldo o ahorros. 

 

La ventaja de este seguro es simple: puede utilizar su beneficio por enfermedades graves de la manera que prefiera. Puede utilizarlo para pagar gastos médicos como deducibles y copagos, así como cualquier gasto no médico. También puede utilizar este dinero para pagar gastos cotidianos como facturas de alimentos, cuotas de hipoteca, cuidado infantil y transporte; todo lo cual puede ser una preocupación adicional si pierde ingresos mientras no trabaja.

 

El acceso a este beneficio lo ayuda a tener más control sobre sus finanzas y, en última instancia, sobre sus opciones de atención médica. Con menos estrés por el dinero y más tranquilidad, la recuperación se hace más fácil.

Estos son los períodos en los que está habilitado para inscribirse en el Seguro de enfermedades graves:

 

  • Durante el período de inscripción como nuevo empleado
  • Ante un evento de vida cubierto (matrimonio, nacimiento de un bebé, etc.)
  • Durante la inscripción anual fijada por su empleador 

 

Consulte al equipo de recursos humanos/beneficios de su empleador para obtener información específica sobre estos plazos.

 

Tenga en cuenta lo siguiente: si se inscribe durante estos plazos, tendrá lo que se denomina “emisión garantizada”, lo que significa que puede calificar para el Seguro de enfermedades graves sin contestar preguntas sobre su salud1. Debe tener cobertura antes de que ocurra un accidente para poder recibir el beneficio cuando lo necesite.

Los formularios están en formato Adobe Acrobat Reader (PDF) y están disponibles para su descarga e impresión.

 

Resumen del plan

Cómo funciona

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Se inscribe en el Seguro por enfermedades graves

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Durante la vigencia del seguro, recibe un diagnóstico de enfermedad grave cubierta 

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Recibe un pago

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Usa el dinero como prefiera

Los exámenes médicos indican un diagnóstico de ataque cardíaco.

En ese momento se aplica el Seguro de enfermedades graves.

Por tener un Seguro de enfermedades graves, el diagnóstico significa que puede recibir un pago para usar como prefiera.

Preguntas frecuentes

    Handshake Icon
  • ¿Quién es el proveedor?

    MetLife

     

    MetLife es la compañía líder del mercado por la cartera de opciones de cobertura que ofrece y ha estado en el negocio por más de 136 años. Atiende a más de 24 000 clientes de Group Life y ayuda a más de 23 millones de personas a disfrutar de una mayor seguridad financiera.

  • money icon
  • ¿Cuándo se paga el beneficio de la póliza?

    Mientras el seguro esté vigente, recibirá beneficios para distintos eventos relacionados con enfermedades graves cubiertas. Los beneficios varían según el estado y podrían tener otras limitaciones y exclusiones que determinen el monto habilitado. Consulte los documentos de la póliza para obtener todos los detalles.
  • people icon
  • ¿Quién de mi familia puede recibir el seguro?

    Los miembros de su familia que están habilitados para inscribirse en el seguro son los siguientes2:

    • Usted: si es un empleado activo que trabaja más de 16 horas semanales
    • Su cónyuge: si tiene al menos 18 años
    • Sus hijos: si son menores de 26 años

     

    Debe estar inscrito en el Seguro de enfermedades graves para que los miembros de su familia puedan inscribirse. 

  • Hand coin icon
  • ¿Cuánto cuesta la cobertura?

    Este es un seguro grupal con tarifas grupales. Consulte los documentos del plan para conocer todos los detalles.
    medical-clipboard icon
  • ¿Tengo que responder preguntas sobre mi salud o hacerme un examen médico?

    No, no hace falta. Si se inscribe durante los períodos de inscripción habilitados, tiene la “emisión garantizada”, lo que significa que podría calificar para el seguro sin contestar preguntas sobre su salud1.
  • transition circle icon
  • ¿Qué sucede si cambia mi condición laboral?

    Tenemos buenas noticias. Si se retira o se jubila de su empleador actual, puede mantener su Seguro de enfermedades graves sin interrupción (según la ley vigente y los términos y condiciones de la póliza). Si bien ya no se deducirá de la nómina, puede optar por otros métodos de pago como la deducción directa de su cuenta bancaria, la facturación a su tarjeta de crédito o la facturación a domicilio. Pueden aplicarse tarifas más altas. 
  • calendar icon
  • ¿Cuándo comenzaría mi seguro?

    Con la inscripción anual, la cobertura entra en vigencia en la fecha que figura en el Certificado después de que se recibe y aprueba la solicitud. Debe estar trabajando activamente en la fecha de entrada en vigor de la cobertura. En el caso de los nuevos empleados y eventos de vida cubiertos, la cobertura entra en vigencia el primer día del mes posterior a la fecha de aprobación del formulario de inscripción, siempre que se cumplan los requisitos de elegibilidad.
  • wallet money icon
  • ¿Realmente puedo usar el pago como prefiera?

    Claro que sí. No hay restricciones ni requisitos sobre la forma de utilizar su beneficio de efectivo por enfermedades graves. Cuando enfrenta a una enfermedad grave, quiere poder dedicar su tiempo y energía al tratamiento y la recuperación. Esta póliza puede ayudarlo con eso. Puede elegir usar su beneficio en gastos médicos o gastos no médicos. Ese tipo de flexibilidad le otorga más control sobre su tratamiento y sus finanzas en un momento muy estresante.

¿Ya se decidió a inscribirse?

Opte por un Seguro de enfermedades graves para compensar los gastos que tal vez no cubra otro seguro.

¿Necesita ayuda?

Nuestro equipo lo espera

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Número de teléfono: 1-855-429-8938

 

 

 

 

  • Exclusión de garantías y responsabilidad

    1 La cobertura se garantiza siempre que (1) el empleado esté trabajando activamente y (2) los dependientes que estarían cubiertos no estén sujetos a restricciones médicas según lo dispuesto en el formulario de inscripción y en el Certificado. [Para los casos de CA, la cobertura está garantizada siempre que (1) el empleado esté realizando todas las tareas habituales y normales de su trabajo en el lugar de trabajo del empleador o en un lugar alternativo aprobado por su empleador (2) los dependientes no estén sujetos a restricciones médicas, tal como se establece en el formulario de inscripción y en el Certificado]. Algunos estados exigen que el asegurado tenga cobertura médica. Podrían regir restricciones adicionales para los dependientes que trabajan en las Fuerzas Armadas o viven en el extranjero.

     

    2 Los miembros de la familia habilitados son todas las personas habilitadas para la cobertura según se define en el Certificado.

     

    EL SEGURO DE ENFERMEDADES GRAVES DE METLIFE (CII, DEL INGLÉS CRITICAL ILLNESS INSURANCE) ES UNA PÓLIZA DE SEGURO MÉDICO GRUPAL DE BENEFICIOS LIMITADOS.  Al igual que la mayoría de las pólizas de seguro de gastos médicos y de accidentes, las pólizas CII de MetLife contienen ciertas exclusiones, limitaciones y términos para mantenerlas vigentes. Las características del producto y su disponibilidad varían según el estado.  El plan puede incluir una exclusión por afecciones preexistentes.  Después de que se produce una afección cubierta, existe un período de suspensión de beneficios durante el cual no se pagan beneficios por una recurrencia, excepto en el caso de los individuos cubiertos de conformidad con un certificado de Nueva York.  MetLife ofrece CII, ya sea con tarifas por edad alcanzada o edad de emisión. Las tarifas por edad alcanzada se basan en tramos de edad de 5 años y aumentan cuando una persona llega a un nuevo tramo de edad.  El CII por edad de emisión de MetLife cuenta con una renovación garantizada y podría incluir una disposición de reducción de beneficios por edad. Las tarifas de primas para el CII por edad de emisión de MetLife se basan en la edad en el momento de la fecha de vigencia de la cobertura inicial y no aumentarán debido a la edad; las tarifas de primas para aumentos de cobertura, incluida la adición de cobertura de dependientes, si corresponde, se basarán en la edad de la persona cubierta en el momento de la fecha de vigencia inicial de la cobertura.  Las tarifas están sujetas a cambios por parte del CII por edad de emisión de MetLife de modo colectivo.  Puede encontrar una descripción más detallada de los beneficios, las limitaciones y las exclusiones aplicables en la Declaración de divulgación correspondiente o en la Descripción de cobertura o en el Documento de divulgación disponibles en el momento de la inscripción. Para obtener detalles completos de la cobertura y disponibilidad, consulte el formulario de póliza grupal GPNP07-CI, GPNP09-CI, GPNP10-CI o GPNP14-CI, o comuníquese con MetLife para obtener más información.  Los beneficios están suscritos por Metropolitan Life Insurance Company, New York, New York.

     

    El seguro de enfermedades graves de MetLife no está destinado a sustituir la cobertura médica a través de beneficios para tratamientos médicos, incluidos los gastos por hospitalización, cirugía y médicos.  El seguro de enfermedades graves de MetLife no ofrece reembolso por tales gastos.

     

    L0823034073[exp0725][Todos los estados][DC,GU,MP,PR,VI]

  • Función y compensación de Mercer